Облитерирующий атеросклероз | витринная болезнь

ЧТО ТАКОЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ?

Когда постоянно возникающие боли в ногах вынуждают часто останавливаться при ходьбе – как будто при рассматривании витрин магазинов – говорят о витринной болезни. Она вызывается нарушениями кровообращения в артериях нижних конечностей и на медицинском языке называется „облитерирующий атеросклероз периферических артерий”.

Несмотря на безобидное название, это очень серьезное и часто встречающееся заболевание. Примерно каждый десятый в возрасте старше 55 лет страдает сужением артерий в области таза и нижних конечностей. У лиц старше 65-ти лет оно затрагивает примерно 20% людей.

Речь идет о хроническом, прогрессирующем заболевании, которое часто связано с другими болезнями, например, с нарушением коронарного кровообращения или с нарушением мозгового кровообращения. Это значит: при облитерирующем атеросклерозе сильно повышен риск инфаркта миокарда или инсульта!

Как возникает облитерирующий атеросклероз?
 

Генетические факторы („наследственная предрасположенность“) показывают общий риск, который под влиянием следующих факторов риска в конечном итоге определяет индивидуальный риск человека заболеть атеросклерозом сосудов.

Атеросклерозом (= склероз артерий) называют медленно протекающий в большинстве случаев процесс, ведущий к характерным изменениям в кровеносных сосудах. При этом липиды и соли кальция откладываются на стенках сосудов во все больших количествах. Стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность и их просвет становится все уже и уже.

ФАКТОРЫ РИСКА:


СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ:

Следующие симптомы, которые можно легко распознать, должны побудить Вас немедленно обратиться к врачу:

  • Постоянно возникающие боли при ходьбе или резкое уменьшение длины дистанции, которую можно пройти без боли

  • Жжение или боли в ногах или пальцах ног даже в состоянии покоя или лежа

  • Бледный цвет кожных покровов ног

  • Проблемы с заживлением небольших ранок на ногах или на пальцах ног

КАК ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ?

Путем тщательного сбора анамнеза и проведения клинических исследований

Лечение

Что Вы сами можете сделать?

Самыми важными мерами в профилактике, а также в лечении облитерирующего атеросклероза являются следующие:

  • Воздержание от употребления никотина – бросьте курить!
  • Регулярно двигайтесь – занимайтесь так называемой тренировочной ходьбой
  • Контроль уровня сахара в крови и оптимальная коррекция сахарного диабета
  • Контроль уровня липидов в крови; избегать употребления в пищу, в особенности, животных жиров и, в крайнем случае, дополнительная медикаментозная терапия для уменьшения массы тела
  • Регулярный контроль артериального давления
  • Регулярное обследование сосудов, при наличии факторов риска.

 

Тренировочная ходьба:

Доказано, что регулярные тренировки очень эффективны. Они ведут, в числе прочего, к образованию новых кровеносных сосудов, которые могут обходить закупоренную часть сосуда и снова обеспечивать мышцы кислородом. Боли уменьшаются, благодаря спортивной ходьбе преодолеваемая пешком дистанция часто значительно увеличивается. В любом случае: дистанция, скорость и продолжительность ходьбы должны быть подобраны в соответствии с индивидуальными возможностями человека, тренировочная ходьба не должна вызывать сильные боли. Поэтому имеет смысл проводить интервальные тренировки. Это значит, останавливаться непосредственно перед возникновением болевых ощущений, после этого немного отдыхать, приступать к следующей части, снова делать перерыв и так далее. Правило всей двигательной тренировки: регулярность важнее интенсивности.

Не стоит недооценивать уход за собой:

Ухудшение кровообращения вследствие облитерирующего атеросклероза также означает, что даже самые небольшие повреждения плохо заживают и возможно развитие инфекции. Именно поэтому особенно важен ежедневный уход. Кроме того, страдающие этим заболеванием лица не должны носить тесную обувь или чулки. Больные диабетом должны быть особенно осторожны.

Что делает врач?

Необходимые терапевтические мероприятия зависят в первую очередь от степени тяжести облитерирующего атеросклероза и от индивидуальных нарушений у пациентов.
При этом в нашем распоряжении имеются следующие методы: кинезитерапия, лекарственные средства, баллонная ангиопластика и в случае необходимости дополнительно установка стента (это „опорный корсет“ для артерии). В операциях по шунтированию редко возникает необходимость: при этом по искусственному сосуду восстанавливается кровоток в обход закупоренной части сосуда.

Медикаментозная терапия:
Для терапии облитерирующего атеросклероза в распоряжении врача имеется ряд лекарственных препаратов: ингибиторы агрегации тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) и антикоагулянты (как например, маркумар), которые должны, в первую очередь, предотвратить дальнейшее развитие заболевания или по крайней мере замедлить его.

Баллонная дилатация (так называемая чрескожная транслюминальная ангиопластика) – это один из стандартных методов лечения облитерирующего атеросклероза. При этом сначала к месту сужения или закупорки подводят катетер с баллоном. Затем баллон надувается, что расширяет просвет пораженных атеросклерозом сосудов. Таким образом стеноз устраняется и артерия расширяется.

За счет значительного улучшения качества материала катетера и накопления опыта проводящими эти вмешательства врачами, результаты в последние годы постоянно улучшаются, так что все реже становятся необходимы операции на сосудах.
Кроме того, когда исчерпаны все терапевтические возможности, в большинстве случаев этот метод позволяет избежать ампутации.