ЧТО ТАКОЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ?
Когда постоянно возникающие боли в ногах вынуждают часто останавливаться при ходьбе – как будто при рассматривании витрин магазинов – говорят о витринной болезни. Она вызывается нарушениями кровообращения в артериях нижних конечностей и на медицинском языке называется „облитерирующий атеросклероз периферических артерий».
Несмотря на безобидное название, это очень серьезное и часто встречающееся заболевание. Примерно каждый десятый в возрасте старше 55 лет страдает сужением артерий в области таза и нижних конечностей. У лиц старше 65-ти лет оно затрагивает примерно 20% людей.
Речь идет о хроническом, прогрессирующем заболевании, которое часто связано с другими болезнями, например, с нарушением коронарного кровообращения или с нарушением мозгового кровообращения. Это значит: при облитерирующем атеросклерозе сильно повышен риск инфаркта миокарда или инсульта!
Как возникает облитерирующий атеросклероз?
|
Генетические факторы („наследственная предрасположенность“) показывают общий риск, который под влиянием следующих факторов риска в конечном итоге определяет индивидуальный риск человека заболеть атеросклерозом сосудов. Атеросклерозом (= склероз артерий) называют медленно протекающий в большинстве случаев процесс, ведущий к характерным изменениям в кровеносных сосудах. При этом липиды и соли кальция откладываются на стенках сосудов во все больших количествах. Стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность и их просвет становится все уже и уже. |
ФАКТОРЫ РИСКА:
СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ:
Следующие симптомы, которые можно легко распознать, должны побудить Вас немедленно обратиться к врачу:
Постоянно возникающие боли при ходьбе или резкое уменьшение длины дистанции, которую можно пройти без боли
Жжение или боли в ногах или пальцах ног даже в состоянии покоя или лежа
Бледный цвет кожных покровов ног
Проблемы с заживлением небольших ранок на ногах или на пальцах ног
КАК ВРАЧ СТАВИТ ДИАГНОЗ?
Путем тщательного сбора анамнеза и проведения клинических исследований
Лечение
Что Вы сами можете сделать?
Самыми важными мерами в профилактике, а также в лечении облитерирующего атеросклероза являются следующие:
- Воздержание от употребления никотина — бросьте курить!
- Регулярно двигайтесь – занимайтесь так называемой тренировочной ходьбой
- Контроль уровня сахара в крови и оптимальная коррекция сахарного диабета
- Контроль уровня липидов в крови; избегать употребления в пищу, в особенности, животных жиров и, в крайнем случае, дополнительная медикаментозная терапия для уменьшения массы тела
- Регулярный контроль артериального давления
- Регулярное обследование сосудов, при наличии факторов риска.
| Тренировочная ходьба:
Доказано, что регулярные тренировки очень эффективны. Они ведут, в числе прочего, к образованию новых кровеносных сосудов, которые могут обходить закупоренную часть сосуда и снова обеспечивать мышцы кислородом. Боли уменьшаются, благодаря спортивной ходьбе преодолеваемая пешком дистанция часто значительно увеличивается. В любом случае: дистанция, скорость и продолжительность ходьбы должны быть подобраны в соответствии с индивидуальными возможностями человека, тренировочная ходьба не должна вызывать сильные боли. Поэтому имеет смысл проводить интервальные тренировки. Это значит, останавливаться непосредственно перед возникновением болевых ощущений, после этого немного отдыхать, приступать к следующей части, снова делать перерыв и так далее. Правило всей двигательной тренировки: регулярность важнее интенсивности. |
| Не стоит недооценивать уход за собой:
Ухудшение кровообращения вследствие облитерирующего атеросклероза также означает, что даже самые небольшие повреждения плохо заживают и возможно развитие инфекции. Именно поэтому особенно важен ежедневный уход. Кроме того, страдающие этим заболеванием лица не должны носить тесную обувь или чулки. Больные диабетом должны быть особенно осторожны. |
Что делает врач?
Необходимые терапевтические мероприятия зависят в первую очередь от степени тяжести облитерирующего атеросклероза и от индивидуальных нарушений у пациентов.
При этом в нашем распоряжении имеются следующие методы: кинезитерапия, лекарственные средства, баллонная ангиопластика и в случае необходимости дополнительно установка стента (это „опорный корсет“ для артерии). В операциях по шунтированию редко возникает необходимость: при этом по искусственному сосуду восстанавливается кровоток в обход закупоренной части сосуда.
Медикаментозная терапия:
Для терапии облитерирующего атеросклероза в распоряжении врача имеется ряд лекарственных препаратов: ингибиторы агрегации тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) и антикоагулянты (как например, маркумар), которые должны, в первую очередь, предотвратить дальнейшее развитие заболевания или по крайней мере замедлить его.
Баллонная дилатация (так называемая чрескожная транслюминальная ангиопластика) — это один из стандартных методов лечения облитерирующего атеросклероза. При этом сначала к месту сужения или закупорки подводят катетер с баллоном. Затем баллон надувается, что расширяет просвет пораженных атеросклерозом сосудов. Таким образом стеноз устраняется и артерия расширяется.
За счет значительного улучшения качества материала катетера и накопления опыта проводящими эти вмешательства врачами, результаты в последние годы постоянно улучшаются, так что все реже становятся необходимы операции на сосудах.
Кроме того, когда исчерпаны все терапевтические возможности, в большинстве случаев этот метод позволяет избежать ампутации.
